Fibroma ossificante juvenil trabecular: relato de caso / Juvenile trabecular ossifying fibroma: case report / Fibroma osificante trabecular juvenil: reporte de un caso

O fibroma ossificante juvenil trabecular (FOJTr) é uma lesão fibro-óssea benigna rara de comportamento agressivo, alto potencial de recorrência, e acometimento no esqueleto craniofacial de crianças e adolescentes. Uma paciente do gênero feminino, 8 anos de idade, compareceu ao ambulatório de Patologia Oral e Maxilofacial da Universidade de Gurupi ­ UNIRG para avaliação clínica de um aumento de volume na região de corpo da mandíbula do lado esquerdo. Não havia sintomatologia dolorosa e sequer desconforto. Nos exames de imagem (radiografia panorâmica e tomografia computadorizada) foram observados uma extensa área radiolúcida que se estendia desde o primeiro molar permanente com rizogênese incompleta até o incisivo central do lado oposto. Após a realização da biópsia incisional e laudos histopatológicos realizou-se a remoção completa da lesão incluindo os remanescentes decíduos sobrejacentes ao fibroma. Nas imagens de controle pós-operatório aos 90 dias (radiografia panorâmica e tomografia computadorizada), notou-se sinais de neoformação óssea com espessamento basilar e os germes dos dentes permanentes em franco desenvolvimento. Diante disso, ressalta-se a importância do conhecimento dos aspectos clínicos, radiográficos e histopatológicos para a realização de um correto diagnóstico e tratamento adequado afim de reduzir as altas taxas de recidivas... (AU)

Trabecular juvenile ossifying fibroma (TrJOF) is a rare benign fibro-osseous lesion, with aggressive behavior, high recurrence potential, which affects the craniofacial skeleton of children and adolescents. This paper aims to describe a clinical case in a female patient, 8 years old, who attended the Oral and Maxillofacial Pathology outpatient clinic ­ Faculty of Dentistry ­ University of Gurupi - UNIRG, city of Gurupi - TOCANTINS - BRAZIL for clinical evaluation of an increased in volume in the region of the mandible body, on the left side. There was no painful symptomatology or even discomfort. Imaging examinations (panoramic radiography and computed tomography (CT) showed an extensive radiolucent area that extended from the first permanent molar with incomplete root formation to the central incisor on the opposite side. After performing an incisional biopsy and histopathological examination, the lesion was completely removed included the remainder deciduous teeth overlying the tumor. In the postoperative control images at 90 days (panoramic radiography and CT), signs of bone neoformation with basilar thickening and the germs of the permanent teeth in full development were noted. In view, this importance of knowledge of clinical, radiographic and histopathological aspects is emphasized for the realization of a correct diagnosis and adequate treatment in order to reduce the high rates of relapses... (AU)

El fibroma osificante trabecular juvenil (TRFOJ) es una lesión fibroósea benigna rara con comportamiento agresivo, alto potencial de recurrencia y afectación del esqueleto craneofacial de niños y adolescentes. Paciente femenina de 8 años de edad que acude al ambulatorio de Patología Oral y Maxilofacial de la Universidad de Gurupi - UNIRG para evaluación clínica de aumento de volumen en la región del cuerpo mandibular del lado izquierdo. No presentaba sintomatología dolorosa ni molestias. Los exámenes de imagen (radiografía panorámica y tomografía computarizada) mostraron una extensa área radiolúcida que se extendía desde el primer molar permanente con formación radicular incompleta hasta el incisivo central del lado opuesto. Tras realizar la biopsia incisional y los informes histopatológicos, se procedió a la extirpación total de la lesión, incluidos los remanentes caducos que recubrían el fibroma. En las imágenes de control postoperatorio a los 90 días (radiografía panorámica y tomografía computarizada), se observaron signos de neoformación ósea con engrosamiento basilar y los gérmenes de los dientes permanentes en pleno desarrollo. Por tanto, es importante conocer los aspectos clínicos, radiográficos e histopatológicos para la realización de un diagnóstico correcto y un tratamiento adecuado con el fin de reducir las altas tasas de recaídas... (AU)

Fibroma ossificante trabecular juvenil: um relato de caso / Juvenile ossifying fibroma: a case report

Objetivo: o fibroma ossificante trabecular juvenil (FOJT) é uma lesão fibro-óssea incomum, benigna, porém de comportamento agressivo. Ocorre, frequentemente, em crianças e adolescentes, com maior acometimento em maxila e mandíbula. O presente relato aborda os aspectos clínicos, imaginológicos, histopatológicos, imuno-histoquímicos e o tratamento de um caso de FOTJ. Além de discutir suas similaridades com o osteossarcoma de baixo grau e as alternativas para o seu diagnóstico. Relato de caso: paciente do sexo masculino, com 12 anos de idade, apresentando aumento de volume em mandíbula no lado esquerdo, perda de função mastigatória e de fala, com tempo de evolução de seis meses. Radiograficamente, a lesão apresentava aspecto unilocular, com limites definidos e de padrão misto. O tratamento consistiu em cirurgia de enucleação total da lesão, seguida de curetagem sob anestesia geral. A histopatologia e a ausência de marcação para MDM2 e CDK4 na imuno-histoquímica confirmaram o diagnóstico de FOTJ e excluíram o de osteossarcoma de baixo grau. No controle pós-operatório de 20 dias, o paciente relatou melhora da parestesia, da função mastigatória e da fala e ausência de dor. Não se observou recidiva no acompanhamento de 1 ano após a cirurgia. Considerações finais: a similaridade dos aspectos clínico, imaginológico e microscópico entre FOJT e osteossarcoma de baixo grau pressupõe o estudo imuno-histoquímico com os arcadores MDM2 e CDK4, minimizando equívocos no diagnóstico e orientando de forma mais eficiente o plano de tratamento adotado.(AU)

Objective: juvenile Trabecular Ossifying Fibromas (JTOF) are uncommon benign fibro-osseous lesions with a local aggressive behavior. They frequently occur in children and adolescents involving the jaw bones. This report addresses the clinical, imaging, histopathological, and immunohistochemical aspects and the treatment of a case of JTOF. In addition, it discusses similarities between JTOF and low-grade osteosarcomas and alternatives for their diagnosis. Case report: male patient, 12 years old, with a tumor in his left mandible, loss of masticatory function and speech, with a 6-month time course. Radiographically, the lesion had an unilocular aspect, with defined borders and a mixed image pattern. Treatment consisted surgical enucleation, followed by bone curettage, under general anesthesia. Histopathology presented fibrous stroma interspaced with bone trabeculae without signs of cellular malignancy. MDM2 and CDK4 markers in immunohistochemistry, confirmed the diagnosis of JTOF and excluded low-grade osteosarcoma. At the 20-day postoperative follow-up, the patient reported improvement in paresthesia, masticatory function and speech, and the absence of pain. Evaluation 1 year after surgery showed no signs of local recurrence. Final considerations: the similarity of clinical, imaging, and microscopic aspects between JTOF and low-grade osteosarcoma prompts an immunohistochemical study including MDM2 and CDK4 markers in order to improve final diagnosis and guide the treatment plan more efficiently.(AU)

Extensive central ossifying fibroma of mandible: case report / Extenso fibroma ossificante central em mandíbula: relato de caso

ABSTRACT A 34-year-old female patient attended a referral center for oral diagnosis presenting hardened increased volume in the posterior mandible. Panoramic radiography revealed a mixed unilocular lesion with clear and well-defined limits. The incisional biopsy showed proliferation of mesenchymal cells amid dense fibrous connective tissue. Mineralized material in different degrees of maturation was also observed. Regarding the histopathological aspects associated with the clinical, radiographic, and intraoperative data, the diagnosis of central ossifying fibroma (COF) was performed. COF has similar characteristics to other fibro-osseous lesions, and its diagnosis is a challenge for dental surgeons.

RESUMEN Paciente de 34 años de edad, acudió a un centro de referencia odontológico con aumento de volumen endurecido en la mandíbula posterior. La radiografía panorámica reveló lesión unilocular mixta, de límites precisos y definidos. La biopsia incisional demostró una proliferación de células mesenquimales en medio de un tejido conectivo fibroso denso. Aún se observó material mineralizado en diferentes grados de maduración. Considerando la histopatología, asociada a los datos clínicos, radiográficos y transquirúrgicos, el diagnóstico de fibroma osificante central (FOC) se reveló. El FOC presenta características similares a las de otras lesiones fibro-óseas, y su diagnóstico es un desafío para los cirujanos dentales.

RESUMO Paciente do sexo feminino, 34 anos, compareceu a um centro de referência em diagnóstico oral apresentando aumento de volume endurecido em mandíbula posterior. A radiografia panorâmica revelou lesão unilocular mista, de limites precisos e definidos. A biópsia incisional evidenciou uma proliferação de células mesenquimais em meio a um tecido conjuntivo fibroso denso. Foi observado ainda material mineralizado em diferentes graus de maturação. Considerando os aspectos histopatológicos, associados aos dados clínicos, radiográficos e transcirúrgicos, o diagnóstico de fibroma ossificante central (FOC) foi revelado. O FOC apresenta características similares às de outras lesões fibro-ósseas, e seu diagnóstico é um desafio para os cirurgiões-dentistas.

Alagille syndrome: facial characteristics, rare oral manifestations, and management of the case

Introduction: Alagille syndrome (AGS) is an autosomal dominant disease with variable expressiveness that can affect the liver, heart, kidneys, blood vessels, eyes, face and skeleton. Objective: To describe a case of a pediatric patient with Alagille syndrome. Case report: The family history was negative for even the mildest manifestations of AGS. Clinically, the patient had a triangular face, hypertelorism, short philtrum and flat midface. Intraoral examination revealed the absence of the permanent upper lateral incisors, enamel hypoplasia and agreenish color in some teeth, gingival hyperplasia, retention of two primary lower incisors, presence of a supernumerary tooth, and a pediculated nodule of soft tissue on the lingual aspect of the left permanent mandibular first molar. Results: The dental treatment required the extraction of the retained primary teeth and the supernumerary tooth, excisional biopsy and histopathological examination of the lesion were performed and also application of topical fluoride. Also dietary and oral hygiene instructions were given. Conclusion: Currently, the patient makes frequent follow-up visits to monitor the dental development.

Introdução: A síndrome de Alagille (AGS) é uma doença autossômica dominante com expressividade variável que podem afetar o fígado, coração, rins, vasos sanguíneos, olhos, rosto e esqueleto. Objetivo: Descrever um caso de um paciente pediátrico com síndrome de Alagille. Relato do caso: A história familiar era negativa até mesmo para as manifestações mais leves de AGS. Clinicamente, o paciente apresentava face triangular, hipertelorismo, filtro curto e face média plana. O exame intraoral revelou ausência dos incisivos laterais superiores permanentes, hipoplasia de esmalte e aspecto esverdeado em alguns dentes, hiperplasia gengival, retenção de dois incisivos inferiores decíduos, presença de um dente supranumerário, e um nódulo de tecido mole pediculado na face lingual do primeiro molar inferior permanente esquerdo. Resultados: O tratamento odontológico exigiu a extração dos dentes decíduos retidos e do dente supranumerário, biópsia excisional e exame histopatológico da lesão além da aplicação de fluoreto tópico. Também foi realizada instrução dietética e de higiene oral. Conclusão: Atualmente, o paciente faz visitas de acompanhamento frequentes para monitorar o desenvolvimento dentário.

Abordagem cirúrgica conservadora de fibroma ossificante em localização atípica da mandíbula: relato de caso / Conservative surgical approach of ossifying fibroma in atypical location of the jaw: case report

O fibroma ossificante (FO) é uma neoplasia fibro-óssea benigna da região craniofacial de origem odontogênica, formado a partir de células mesenquimais multipotentes do ligamento periodontal, as quais são capazes de formar osso, tecido fibroso e cemento. Acredita-se que exodontias prévias, infecções, trauma ou uma perturbação de origem congênita na maturação óssea poderiam servir como fatores predisponentes para o desenvolvimento do FO. Radiograficamente, as lesões de FO iniciais são representadas por uma imagem radiolúcida, unilocular, redonda ou oval, de margem bem circunscrita. No estágio tardio, o componente mineralizado é circundado por uma fina cápsula fibrosa representada por uma linha radiolúcida delgada, que envolve toda a lesão. O objetivo deste trabalho é discutir a abordagem cirúrgica de um FO localizado em região atípica da mandíbula. Relato de caso: paciente leucoderma, 18 anos de idade, sexo feminino, cursando com aumento de volume em região posterior mandibular direita. No exame de imagem, identificou-se uma lesão mista, bem definida, não corticalizada, medindo aproximadamente 3 cm x 2,5 cm. Após realização de biópsia incisional, confirmou-se o diagnóstico de FO. Sendo assim, optou-se pela curetagem acompanhada de uma osteotomia periférica da lesão e reabilitação da região com enxerto ósseo liofilizado, além da instalação de uma placa de reconstrução na base da mandíbula do sistema 2.4 mm. Considerações finais: É necessário ter conhecimento sobre as lesões de aspecto radiográfico misto, que podem fazer diagnóstico diferencial com o FO, para que possa ser realizada uma correta intervenção, visto que para cada lesão há uma abordagem diferente.(AU)

The ossifying fibroma (FO) is a benign fibro-osseous neoplasm of the craniofacial region of odontogenic origin, formed from multipotent mesenchymal cells of the periodontal ligament, which are capable of forming bone, fibrous tissue and cementum. It is believed that previous exodontia, infections, trauma or a disturbance of congenital origin in bone maturation could serve as predisposing factors for FO development. Radiographically, the initial FO lesions are represented by a radiolucent, unilocular, round or oval image with well circumscribed margin. In the late stage, the mineralized component is surrounded by a thin fibrous capsule represented by a thin radiolucent line, which surrounds the entire lesion. The objective of this work is to discuss the surgical approach of a FO located in the atypical region of the mandible. Case report: leucoderma patient, 18 years, female, it were possible to note a slight volume increase in the posterior mandible region. The imaging examination identified a mixed lesion, well defined, however non-corticalised, measuring about 3 cm x 2.5 cm. The patient was submitted to an incisional biopsy and the diagnosis of ossifying fibroma was confirmed. We opted for a curettage followed by a peripheral osteotomy of the lesion and rehabilitation of the region with lyophilized bovine bone graft, besides the installation of a rebuilding plate at the base of the mandible system 2.4mm. Final considerations: it is necessary to have knowledge about lesions of mixed radiographic appearance, which can make differential diagnosis with FO so that a correct intervention can be performed, since for each lesion we have a different approach.(AU)

Fibroma ossificantejuvenil em maxila: relato de caso / Juvenile Ossifying Fibromaof the maxilla: case report

Introdução:As lesões fibro-ósseas constituem-se num grupo de lesões caracterizadas por processos de substituição de osso normal por tecido fibroso contendo material mineralizado.O fibroma ossificante juvenil é uma neoplasia fibro-óssea benigna que acomete indivíduos jovens, de comportamento agressivo local e com altas taxas de recidiva. São relatadas duas variantes denominadas de fibroma ossificante juvenil trabecular (FOJT) e o fibromaossificante juvenil psamomatoide (FOJP). Apesar de ambos os padrões demonstrarem características semelhantes, a predileção para idade e os sítios de acometimento sãoespecíficos.O tratamento indicado varia de enucleção e curetagem à ressecção cirúrgica. Este trabalho tem como objetivo relatar um caso de um paciente portador de Fibroma Ossificante Juvenil na maxila. Relato de caso: J.S.B., 18 anos, sexo masculino, procurou o Serviço de Cirurgia e Traumatologia Bucomaxilofacial do Hospital Getúlio Vargas, em Recife/PE, com queixa de "caroço no rosto" com aproximadamente 5 anos de evolução em maxila direita. Paciente foi submetido ao tratamento cirúrgico conservador mediante enucleação, curetagem e osteotomia periférica e está sendo acompanhado há cerca de 10 meses sem apresentar recidiva. Considerações finais: O tratamento mais conservador escolhido foi considerado de sucesso, efetivo, com mínimo de morbidade. Mas, devido à lesão ser considerada agressiva e por possuir alta taxa de recidivas, necessita-se de longo período de acompanhamento... (AU)

Introduction: Fibro-osseous lesions constitute a group of lesions characterized by processes of replacement of normal bone by fibrous tissue containing mineralized material. Juvenile Ossifying Fibroma is a benign fibro-osseous neoplasm that affects young individuals, local aggressive behavior, with high rates of relapse. Two variants named trabecular juvenile ossifying fibroma (TJOF) and psamomatoid juvenile ossifying fibroma (PJOF) are reported. Although both patterns demonstrate similar characteristics, the predilection for age and the sites of involvement are specific. The indicated treatment varies from enucleation and curettage to surgical resection. This article aims to report a case of a patient with juvenile ossifying fibroma in maxilla.Case report:J.S.B., 18 years old, male, sought the Surgery and Traumatology Service of Hospital Getúlio Vargas, Recife / PE, complaining of a "lump in the face" with approximately 5 years of evolution in right maxila. Patient underwent conservative surgical treatmentwas performed through enucleation, curettage and peripheral osteotomy and has been followed for about 10 months without recurrence.Final considerations: The most conservative treatment chosen was considered successful, effective, with minimal morbidity. However, because the injury is considered aggressive and because it has a high rate of recurrence, a long follow-up period is required... (AU)

O Cripto-1 é um potencial biomarcador para o diagnóstico diferencial dos tumores ósseos benignos e malignos dos maxilares / Cripto-1 is a potential biomarker for the differential diagnosis of benign and malignant jaw bone tumors

O termo lesão fibro-óssea dos maxilares (LFOM) é uma designação inespecífica para um grupo de distúrbios caracterizados, morfologicamente, pela substituição do tecido ósseo por uma matriz de tecido conjuntivo fibrosa, a qual exibe neoformação de tecido ósseo com diferentes graus de mineralização. O diagnóstico preciso das LFOM não é fácil e só pode ser realizado após uma análise minuciosa dos aspectos clínicos, radiológicos e histológicos. No entanto, deve-se admitir que alguns casos desafiam a exatidão na emissão do diagnóstico. Considerando a diversidade do comportamento biológico das lesões e as pesquisas sobre a identificação de potenciais marcadores moleculares, o objetivo deste trabalho foi realizar uma análise imunohistoquímica do cripto-1 (CR-1) e da ß-catenina em uma série de casos diagnosticados microscopicamente como displasia fibrosa (DF) (n=30), fibroma ossificante central (FOC) (n=28) e osteossarcoma (OS) (n=5) armazenados nos arquivos do Serviço de Anatomia Patológica Oral de uma população brasileira. As expressões imuno-histoquímicas foram analisadas através de escore imunorreativo. Os dados obtidos foram inseridos em um arquivo do software Microsoft Excel® e, posteriormente, analisados no software Statistical Package for Social Science. Para todos os testes estatísticos utilizados, o nível de significância foi estabelecido em 5% (p<0,05). O CR-1 exibiu predominância de um padrão fortemente positivo para os casos de FOC e OS, e do padrão moderado para os casos de DF (p<0,001). A ß-catenina exibiu predominância do padrão negativo para os casos de FOC e DF, e do padrão fortemente positivo para os casos de OS (p=0,001). O teste de correlação de Spearman revelou correlação positiva entre os escores imunorreativos de CR-1 e ß-catenina. Os resultados desta pesquisa sugerem a participação do CR-1 na patogênese do FOC e OS, assim como o uso dessa proteína como potencial biomarcador molecular para o diagnóstico diferencial de LFOM (AU).

Fibro-osseous lesions of maxilar (FOLM) is a non-specific designation for a group of disorders characterized, morphologically, by replacement of bone tissue by a matrix of fibrous connective tissue, showing neoformation of bone tissue with varying degrees of mineralization. Precise diagnosis of FOLM is not easy, and requires careful analyisis of clinical, radiological and histological aspects. Even so, some cases still challenge accuracy in diagnosis. Considering the diversity of biological behaviour of the lesions and the research regarding identification of potential molecular markers, this study aims to perform immunohistochemical analysis of crypto-1 and ß-catenin in a series of cases diagnosed microscopically as fibrous dysplasia (FD) (n=30), central ossifying fibroma (COF) (n=28) and osteossarcoma (OS) (n=5), stored in archives of Oral Pathological Anatomy Service of a Brazilian population. Immunohistochemical expressions were analysed by imunorreactive score. All data obtained was inserted into a file of Microsoft Excel® software (Microsoft Corporation, USA) and then transferred to a database of SPSS® for Windows software (Statistical Package for Social Sciences; IBM, USA), version 20.0. For all statistical tests used, the significance level established was p ≤ 0.05. CR-1 showed a predominant pattern of strong positive in COF and OS cases, and a moderate positive in FD cases (p<0,001). ß-catenin showed a predominant negative pattern for COF and FD cases, and a predominant strong positive pattern for OS cases (p=0,001). Spearman correlation tests showed positive correlation of the imunoreative scores of CR-1 and ß-catenin. Those results suggests CR-1 could be involved in the pathogenesis of COF and OS, and this protein could be used as a potential molecular biomarker for diferential diagnosis of FOLM (AU).

Juvenile ossifying fibroma: series of seven cases focusing on clinical and pathological aspects / Fibroma ossificante juvenil: série de sete casos com enfoque nos aspectos clinicopatológicos

ABSTRACT Juvenile ossifying fibroma (JOF) is an uncommon benign fibro-osseous lesion that affects young individuals and deserves attention because it presents an aggressive clinical behavior and high rates of recurrence. This paper aims to report seven cases diagnosed as JOF - age ranging from 11 to 39 years - in a referral center, correlating our findings with clinical and pathological aspects in the literature. The mandible was the most common location, and in three cases, painful symptoms were reported. Regarding the histopathological findings, the majority of cases exhibited a cellularized pattern, and the trabecular subtype was the most commonly found. Regarding treatment, three cases relapsed, and, in two of them, conservative treatments were performed. Accordingly, knowing the clinical-pathological aspects of JOF is important for the correct diagnosis and the establishment of an appropriate treatment that decreases the high recurrence rate of this lesion.

RESUMEN El fibroma osificante juvenil (FOJ) es una lesión fibro-ósea benigna pocofrecuente que acomete personasjóvenesy merece realce, puespresenta comportamiento clínico agresivo y altas tasas de recidivas. Reportamos siete casos diagnosticados como FOJ - con pacientes entre 11 y 39 anos de edad - en un centro de referencia, relacionando nuestros hallazgos con los aspectos clínicos y patológicos existentes en la literatura. La mandíbula fue la ubicación más común; en tres casos se reportaron síntomas dolorosos. En lo que respecta a los hallazgos histopatológicos, la mayor parte de los casos se mostró altamente celularizada, siendo el subtipo trabecular el más común. En cuanto al tratamiento, de los tres casos que presentaran recurrencia, en dos se realizaron tratamientos conservadores. Ante eso, se resalta la importancia de conocer los aspectos clínicos y patológicos del FOJ para hacer el diagnóstico preciso y establecer un tratamiento adecuado que reduzca el alto índice de recidivas de esa lesión.

RESUMO O fibroma ossificante juvenil (FOJ) é uma lesão fibro-óssea benigna incomum que acomete indivíduos jovens e merece destaque por apresentar um comportamento clínico agressivo e altas taxas de recidivas. Este trabalho tem como objetivo relatar sete casos diagnosticados como FOJ - com variação de idade entre 11 e 39 anos - em um centro de referência, correlacionando nossos achados com os aspectos clinicopatológicos existentes na literatura. A mandíbula foi a localização mais comum; em três casos foi relatada sintomatologia dolorosa. Com relação aos achados histopatológicos, a maioria dos casos exibiu um padrão bem celularizado, sendo o subtipo trabecular o mais encontrado. No que diz respeito ao tratamento, dos três casos que apresentaram recidiva, em dois, foram realizados tratamentos conservadores. Diante disso, ressalta-se a importância do conhecimento dos aspectos clínicos epatológicos do FOJ para a realização de um diagnóstico correto e o estabelecimento de um tratamento adequado que diminua o alto índice de recidivas dessa lesão.

Fibroma ossificante central em criança: relato de caso / Central ossifying fibroma in child: case report

O fibroma ossificante central, de acordo com a última classificação da OMS, é um tumor de origem odontogênica, por apresentar origem nas células do ligamento periodontal. A maior parte das lesões são encontradas nas regiões próximas aos dentes com mais frequência em mandíbula. Acometem mais o sexo feminino e a idade mais incidente é por volta da terceira década de vida. Achados imaginológicos e/ou assimetrias faciais são as principais suspeitas. O diagnóstico deve incluir informações da anamnese, bem como exames de imagem e histopatológico que confirma a natureza da lesão. O tratamento pode variar desde uma curetagem da lesão até ressecção em bloco de acordo com o tamanho da lesão e sua localização. Os autores descrevem o caso clínico de uma paciente de 13 anos, sexo feminino, com lesão unilateral em mandíbula. O tratamento proposto, após confirmação da lesão através da biópsia incisional, foi a exérese da lesão com preservação do nervo mentual, realizado sob anestesia local. Com 6 meses de acompanhamento, a lesão se mostrou persistente, porém com alterações mediante novo histopatológico. Diante da ausência de expansão da lesão e a idade da paciente, bem como seu desenvolvimento ósseo, optou-se pela proservação do caso, com acompanhamentos semestrais. As lesões fibro-ósseas devem ser tratadas de forma individualizada e de acordo com a vivência do cirurgião, haja vista que por apresentarem curso benigno, as ressecções amplas devem ser ponderadas, nesse caso se faz necessário discutir as condutas frente a essas lesões.

Objective: The central ossifying fibroma, according to WHO's latest classification, is an odontogenic tumour, originated in the periodontal ligament cells. Most of the lesions are found in regions near the highest frequency teeth in the mandible. There was female predominance, specially on the early adulthood. Imaging test results and/or facial asymmetries are the chief reasons to have harbour suspicions. The diagnosis should include information obtained from anamnesis, and furthermore imaging and histopathological examinations that confirm the nature of the lesion. The treatment might be held differently, from tissue's lesion curettage to en bloc resection, depending on the size of the damage and its location. The authors describe the case of a 13-yearold female patient with unilateral mandible injury. Materials and methods: The suggested treatment, after the confirmation of the lesion by incisional biopsy, was an exeresis of the lesion preserving the mental nerve, under local anesthesia. After six months of constant reassessments, there was persistence of the lesion, but presenting alterations through the new histopathological test. Results: The absence of lesion injury and the age of the patient, along with her bone development, leaded to the proservation of the case, with semi-annual reexamination. Conclusions: Fibroosseous lesions must be treated severally, in conformity with the surgeon's experience. Considering that it presents benign course, the broad resections might be pondered, being adamant to discuss the adequate conduct with such injuries.

Peripheral ossifying fibroma on the mandible: report of atypical presentation case / Fibroma ossificante periférico na mandíbula: relato de caso atípico

ABSTRACT Peripheral ossifying fibroma (POF) is a benign lesion, nodular, firm on palpation; the base is sessile or pedunculated; similar in color to the mucosa and epithelium; it may be preserved or ulcerated. It is prevalent in female and exclusively affects the gingiva. It is usually associated with irritating factors such as caries, dental plaque, among others. The objective of the present study is to report the case of a 27-years-old female patient, presenting a lesion in the mandible, complaining of an increased volume. Surgical excision was the treatment of choice. The patient is 24 months postoperatively with no signs of relapse.

RESUMEN El fibroma osificante periférico es una lesión benigna, nodular, firme a la palpación, de base sésil o pediculada, de color similar a la mucosa y al epitelio; puede estar intacto o ulcerado. Se observa más en mujeres y acomete solamente la encía. La lesión se asocia a factores irritantes, como caries, cálculo dental, entre otros. El objetivo del presente estudio es reportar el caso de una paciente de 27 años de edad, que ha presentado lesión en la mandíbula, quejando-se de aumento de volumen. La escisión quirúrgica ha sido el tratamiento de elección. La paciente encuentra se con 24 meses de postoperatorio, sin señales de recidva.

RESUMO O fibroma ossificante periférico (FOP) é uma lesão benigna, nodular, firme à palpação, de base séssil ou pediculada, com coloração semelhante à mucosa e ao epitélio; pode estar íntegro ou ulcerado. Prevalece no gênero feminino e acomete exclusivamente a gengiva. Associa-se a fatores irritantes, como cárie, cálculo dentário, entre outros. O objetivo do presente estudo é relatar o caso de uma paciente de 27 anos de idade, que apresentou lesão em mandíbula, queixando-se de aumento de volume. A excisão cirúrgica foi o tratamento de escolha. A paciente encontra-se com 24 meses de pós-operatório, sem sinais de recidiva.

Lesão nodular fibrosa em rebordo alveolar em paciente com transtorno do espectro autista / Fibrosal nodular injury in alveolar flush in a patient with autistic spectrum disorder / Lesión nodular fibrosa en rebordo alveolar en paciente con transtorno del espectro autista

O fibroma ossificante periférico é uma patologia comum dos maxilares ocorrendo sobretudo pelo acúmulo de restos alimentares e traumatismos à gengiva e rebordo alveolar. Apresenta-se geralmente como um nódulo de limites definidos e de coloração semelhante a mucosa adjacente sendo normalmente assintomático, a depender do tamanho do mesmo. O objetivo deste artigo é apresentar um caso de paciente com 49 anos de idade com espectro autista, de comportamento difícil e nenhuma possibilidade de inter-relacionar-se com o cirurgião-dentista, com necessidade de exodontias múltiplas e remoção de fibroma ossificante periférico, em região de maxila a direita, de amplo tamanho. O paciente foi submetido aos procedimentos cirúrgicos em centro cirúrgico sob anestesia geral. Após remoção dos focos dentários e da lesão exofítica o paciente não apresentou recidiva da mesma(AU)

Peripheral ossifying fibroma is a common pathology of the jaws occurring mainly by the accumulation of food remains and trauma to the gingiva and alveolar ridge. It is generally present as a nodule of defined borders and of coloration similar to the adjacent mucosa being normally asymptomatic, depending on its size. The objective of this article is to present a case of a 49-year-old patient with autistic spectrum of difficult behavior and no possibility of interrelating with the dentist, requiring multiple exodontia and removal of peripheral ossifying fibroma in region of maxilla to the right, of ample size. The patient underwent surgical procedures in a surgical center under general anesthesia. After removal of the dental foci and exophytic lesion, the patient did not present recurrence(AU)

El fibroma osificante periférico es una patología común de los maxilares ocurriendo sobre todo por la acumulación de restos alimentarios Y traumatismos a la encía Y el borde alveolar. Se presenta generalmente como un nódulo de límites definidos y de coloración similar a la mucosa adyacente siendo normalmente asintomático, dependiendo del tamaño del mismo. El objetivo de este artículo es presentar un caso de paciente con 49 años de edad con espectro autista, de comportamiento difícil Y ninguna posibilidad de interrelacionarse con el cirujano-dentista, con necesidad de exodontias múltiples Y remoción de fibroma osificante periférico, en región de mandíbula a la derecha, de amplio tamaño. El paciente fue sometido a los procedimientos quirúrgicos en un centro quirúrgico bajo anestesia general. Después de la remoción de los focos dentales Y de la lesión exofítica el paciente no presentó recidiva de la misma(AU)

Fibroma ossificante periférico ­ relato de caso / Peripheral ossifying fibroma ­ case report

O fibroma ossificante periférico (FOP) é um crescimento gengival de natureza tipicamente reacional e não neoplásico. Clinicamente tem aspecto nodular, séssil ou pedunculado, de coloração variante do vermelho ao rosa. Como características histopatológicas, apresenta um epitélio escamoso estratificado com tecido fibroso rico em fibroblastos. O FOP tem predileção pelo gênero feminino, estando mais ocorrente entre a segunda e terceira década de vida. O objetivo deste trabalho foi apresentar um relato de caso clínico em paciente do gênero feminino e realizar breve revisão da literatura sobre o tema (AU).

Peripheral ossifying fibroma (POF) is a gingival growth of reactive and non-neoplastic nature. Clinically it has nodular, sessile or pedunculate appearance, with a variant coloration from red to pink. As histopathological features, it presents a stratified squamous epithelium with fibrous tissue rich in fibroblasts. POF is prevalent in the female gender, being more frequent between the second and third decade of life. The objective of this study was to present a clinical case report of a female patient and to carry out a brief literature review on this subject (AU).

Fibroma ossificante periférico: relato de um novo caso / Peripheral ossifying fibroma: a new case report

O Fibroma Ossificante Periférico (FOP) é uma lesão reativa oriunda de agressões sofridas pelo tecido gengival, que acomete predominantemente a região anterior de maxila de indivíduos do sexo feminino em sua segunda década de vida. Objetivo: O presente trabalho tem como objetivo descrever uma lesão em maxila. Material e método: Para descrição do caso, foi feita uma ampla revisão de literatura. Resultados: A lesão aqui descrita acometeu paciente do sexo feminino, melanoderma, que procurou atendimento devido à tumefação presente em região anterior de maxila. Após a anamnese e exame físico, a paciente foi submetida a exames de imagem, que revelaram espessamento total do espaço do ligamento periodontal do dente envolvido com a lesão. O exame anátomo-patológico revelou a presença de um Fibroma Ossificante Periférico e o tratamento eleito foi a exérese da lesão, tendo em vista suas características de benignidade. A paciente foi acompanhada por 45 dias pós-operatórios, onde observou-se boa cicatrização além de ausência de recorrência. Conclusão: Dessa forma, observa-se que o cirurgião-dentista deve ser capaz de diagnosticar tal alteração além de oferecer a melhor opção terapêutica ao paciente.

The Peripheral ossifying fibroma (POF) is a lesion that originates from the aggressions suffered by the gingival tissue affecting mainly the anterior maxilla of females in the second decade of life. Objective: This paper aims to describe a lesion in the maxilla. Methods: To describe the case, a comprehensive review was made. Results: The lesion befell non-white female patient, who sought care due to swelling appears on the anterior maxilla. After the anamnesis and physical examination, the patient underwent radiographic exams that revealed total thickening of the periodontal ligament space of the tooth involved with the lesion. The pathological examination revealed the presence of peripheral ossifying fibroma. The elected treatment was the lesion excision. After 45 days of follow up, there was observe a good cicatrization and absence of recurrence. Conclusion: The dentistry should be able to diagnose such lesions and offer the best therapeutic option to patient's treatment.

Fibroma ossificante periférico ­ Relato longitudinal de dois casos clínicos / Long-term follow-up of peripheral ossifying fibroma ­ report of two cases

O fibroma ossificante periférico é uma lesão não neoplásica proliferativa, não patognomônico, de evolução lenta e indolor, que acomete os tecidos gengivais. O presente trabalho teve como objetivo relatar dois casos clínicos desta lesão em um acompanhamento em longo prazo, ressaltando os aspectos clínicos e histopatológicos, bem como seu tratamento e prognóstico.

The peripheral ossifying fibroma is a non-neoplasic, proliferative lesion of painless and slow evolutive character, which involves the gingival tissues. This paper reports on two clinical cases in a long-term follow-up highlightening their clinical and histopathologic aspects, treatment, and outcomes.

Ossifying fibroma: report on a clinical case, with the imaging and histopathological diagnosis made and treatment administered / Fibroma ossificante: relato de caso clínico, diagnóstico imaginológico e histopatológico e tratamento feito

The aim was to report on a case of ossifying fibroma, consisting of a benign fibro-osseous lesion characterized by slow growth and proliferation of fibrous cellular tissue, bone, cement or a combination. A 29-year-old male patient was attended at a hospital, after he had suffered a car accident. During the clinical examination, increased volume in the region of the right side of the mandible was observed, and a fracture in the middle third of the face was suspected. The tomographic examination showed an image suggestive of fracturing of the left-side zygomatic complex, without displacement, and with a well-delimited radiopaque image of the mandible. The patient was sent to a hospital where panoramic radiography, posteroanterior radiography of the face and teleradiography were performed in order to better document the case. An incisional biopsy was performed. Histopathological examination showed the presence of a benign bone lesion suggestive of ossifying fibroma. Surgery was performed in order to completely remove the lesion, with fixation using a reconstruction plate. A new anatomopathological examination confirmed the diagnosis.

Relatar um caso de fibroma ossificante, uma lesão fibro-óssea benigna caracterizada por crescimento lento e proliferação de tecido celular fibroso, osso, cemento ou uma combinação. Paciente do sexo masculino, 29 anos, foi atendido em um serviço de emergência, após sofrer um acidente automobilístico. Durante o exame clínico observou-se um aumento de volume na região mandibular direita e suspeita de fratura no terço médio da face. O exame tomográfico demonstrou imagem sugestiva de fratura do complexo zigomático esquerdo, sem deslocamento, e imagem radiopaca bem delimitada na mandíbula. O paciente foi levado para o hospital, onde foram feitos uma radiografia panorâmica, PA de face e telerradiografia para melhor documentação do caso. Foi feita uma biópsia incisional. O exame histopatológico teve como resultado lesão óssea benigna, sugestiva de fibroma ossificante. Fez-se uma cirurgia para remoção completa da lesão e fixação com uma placa de reconstrução. O novo exame anatomopatológico confirmou o diagnóstico.

Epidemiologia das lesões fibro-ósseas benignas dos maxilares / Epidemiological study of the benign fibro-osseous lesions (BFOLs) of the jaws

As lesões fibro-ósseas benignas (LFOBs) são condições raras caracterizadas pelo desenvolvimento de doenças neoplásicas, reativas ou displásicas, nas quais o osso normal é substituído por tecido conjuntivo composto por colágeno, fibroblastos e diferentes materiais mineralizados semelhantes ao osso ou cemento. Os principais tipos são: displasia fibrosa (DF): monostótica (DFM) ou poliostótica (DFP); displasia óssea (DO): periapical (DOP), focal (DOFoc) ou florida (DOFlor); e o fibroma ossificante (FO): convencional (FOC) ou juvenil (FOJ). O objetivo deste estudo foi descrever o perfil epidemiológico das LFOBs dos maxilares diagnosticados no serviço de referência em Patologia, Estomatologia e Radiologia da Faculdade de Odontologia da Universidade Federal de Minas Gerais e comparar com os resultados encontrados em outros estudos. Os dados foram obtidos dos arquivos dos serviços clínico e laboratorial, no período de 26 anos (1990-2015). Informações de gênero, idade, raça dos pacientes e principais características clínicas e radiográficas da lesão foram coletadas. Foi realizada a análise estatística descritiva das variáveis e teste de associação entre os grupos de lesões e o gênero, faixa etária, aumento de volume e osteomielite. Entre todos os diagnósticos do período avaliado (27998 prontuários), as LFOBs representaram 1,36% (n=383). As DOs (n=187, 48,8%) foram as mais frequentes, seguidas pela DF (n=103, 26,9%) e FO (n=93, 24,3%). Quanto aos subtipos de LFOBs, as mais frequentes foram a DOFlor e a DFM, ambas com 101 casos (26,4%). As mulheres foram a maioria no estudo, com frequência de 82,0% (n=314), assim como os pacientes não negros (59,0%, n=226). Entre todas as LFOBs a média de idade foi de 38,52 ± 17,54, acometendo mais a 4ª e 5ª décadas. As características radiográficas mais comuns foram imagens mistas: radiopaca e radiolúcida (51,7%). A mandíbula foi a região mais acometida (n=247, 64,5%), exceto para DF que envolveu mais a maxila (n=68, 66,0%). A DF foi observada mais entre os homens que em mulheres, assim como entre os pacientes mais jovens. DOs foram mais comuns em mulheres e em pacientes mais velhos. Enquanto que no FO não foi observada diferença significativa entre o gênero. A associação entre a presença de osteomielite e DO foi estatisticamente significante (p=0,0001). O aumento de volume foi significante na DF e FO (p=0,0001). A frequência de LFOB é semelhante à previamente reportada na literatura no mesmo país, mas difere dos dados observados em outras populações. É importante considerar a correlação de dados clínicos, radiográficos e histopatológico para o diagnóstico definitivo de LFOBs. Estudos epidemiólogicos podem orientar o clínico sobre a perfil do paciente acometido por uma doença. Nossos resultados são importantes para auxiliar no diagnóstico e manejo clínico das lesões fibro-ósseas benignas

Benign fibro-osseous lesions (BFOLs) are rare conditions characterized by the development of neoplastic, reactive or dysplastic disease, in which is observed replacement of the normal bone by collagen, fibroblasts and different mineralized materials like bone and cementum. The main types are: fibrous dysplasia (FD): monostotic (MFD) or polyostotic (PFD); osseous dysplasia (OD): periapical (POD), focal (FocOD) or florid (FlorOD); and ossifying fibroma (OF): conventional (COF) or juvenile (JOF). The aim of this study was to describe the epidemiological profile of BFOLs of the jaws diagnosed in the reference service in oral pathology at the Universidade Federal of Minas Gerais and compare it with the results found in other studies. Data were obtained from the archives of clinical and laboratory services in the period of 26 years (1990-2015). Gender, age, race and main clinical and radiographic characteristics of the lesion were collected. Descriptive statistical analysis of each variable and associations test between groups of lesions and gender, age, swelling and osteomyelitis were made. Among all diagnoses in the period (n=27998 records), the BFOLs represented 1.36% (n=383). The ODs (n=187, 48.8%) were the most frequently diagnosed, followed by FD (n=103, 26.9%) and OF (n= 93, 24.3%). Regarding the subtypes, the most common were FlorOD and MFD, both with 101 cases. Women were the majority in the study, with frequency of 82.0% (n=314), as well as non-black patients with (n=226, 59.0%). Among all LFOBs the average age was 38.52 ± 17.54, affecting more the 4th and 5th decades. The most common radiographic features were mixed images: radiopaque and radiolucent (51.7%). The mandible was the most affected region (n=247, 64.5%), except for DF involving more maxilla (n=68, 66.0%). The DF was observed more in men than in women, as well as among younger patients. DOs were more common in women and older patients. The FO was no significant difference between genders. The association between the presence of osteomyelitis and OD was statistically significant (p=0.0001). The swelling was significant in FD and FO (p=0.0001). The frequency of LFOB is similar to that previously reported in the literature in the same country, but differs from data observed in other populations. It is important to consider the correlation of clinical, radiographic and histopathologic for definitive diagnosis of LFOBs. Epidemiological studies can guide the clinician on the patient's profile affected by a disease. Our results are important to assist in the diagnosis and clinical management of benign fibro-osseous lesions

Fibroma ossificante juvenil em mandíbula: relato de caso / Fibroma juvenile ossificans mandible: a case report

Lesões fibro-ósseas benignas são processos patológicos comumente encontrados em ossos do esqueleto maxilofacial. O fibroma ossificante verdadeiro é uma entidade rara, com muitos casos previamente relatados sendo reconhecidos hoje como displasia cemento óssea focal. O fibroma ossificante juvenil é uma variante dos fibromas ossificantes, tendo como características peculiares o crescimento rápido, entre 5 ­ 15 anos, e o comportamento clínico agressivo. O presente trabalho relata um caso de paciente jovem (15 anos), do sexo feminino, com diagnóstico de fibroma ossificante juvenil em região posterior de mandíbula, tratada com ressecção em bloco e reconstrução imediata com enxerto ósseo não vascularizado de crista ilíaca. A paciente encontra-se em acompanhamento ambulatorial sem indícios de recidiva da lesão. O fibroma ossificante juvenil que apresenta comportamento clínico agressivo merece atenção especial no seu tratamento, nos casos em que o crescimento é rápido e destrutivo uma abordagem mais agressiva se faz necessário

Fibro osseous lesions are pathological processes commonly found in cranial and facial bones. The real ossifying fibroma is a rare entity, with many previously reported cases being recognized today as cemento-ossifiying dysplasia. The juvenile ossifying fibroma is a variant of ossifying fibroma, with the peculiar characteristics rapid growth, between 5-15 years, and the aggressive clinical behavior. This paper reports a case of a young female patient (15 years) with diagnosis of juvenile ossifying fibroma in the posterior mandible, treated with bloc resection and immediate reconstruction with bone graft non vascularized of iliac crest. The patient is being followed up, without evidence of recurrence. The juvenile ossifying fibroma presenting aggressive clinical behavior deserves special attention in their treatment, where growth is fast and destructive a more aggressive approach is needed

Fibroma ossificante na mandíbula: relato de caso de patologia rara / Ossifying fibroma in the mandible: a case report of a rare pathology

O fibroma ossificante é um tumor fibro-ósseo benigno raro da região craniofacial, diagnosticado com uma combinação de exames clínico, radiológico e histopatológico. A lesão é assintomática, na maioria dos casos, até o crescimento produzir tumefação visível e deformidade moderada. problemas estéticos e oclusais são frequentemente as primeiras manifestações dessas lesões. ocorrem com maior frequência na mandíbula, porém podem ocorrer em outras regiões do corpo. Têm um bom prognóstico e uma baixa recorrência. o presente trabalho relata o caso clínico de um fibroma ossificante na mandíbula, dando um enfoque nas suas características clínicas, radiográficas e histológicas, na forma de tratamento, além de revisar a literatura atual sobre o tema. A paciente procurou atendimento, queixando-se de aumento de volume na região mentual. A lesão foi diagnosticada como fibroma ossificante, e o tratamento de escolha foi a realização de ressecção completa da lesão. A paciente encontra-se em acompanhamento pós-operatório sem intercorrências, confirmando o bom prognóstico e a baixa recorrência do fibroma ossificante na mandíbula.

Ossifying fibroma is a rare benign fibro-osseous tumor occurring in the craniofacial region, diagnosed with a combination of clinical, radiological, and histopathological examinations. The lesion is asymptomatic in most cases, until it grows to the point of producing a visible swelling and moderate deformity. occlusal and aesthetic problems are often the first manifestations of this lesion. It occurs most frequently in the mandible, but can occur in other regions of the body. It has a good prognosis and a low recurrence. This study reports the case of an ossifying fibroma in the mandible, laying particular emphasis on its clinical, radiographic and histological features and forms of treatment, in addition to reviewing the current literature on the subject. The patient sought treatment complaining of swelling in the region of the chin. The injury was diagnosed as ossifying fibroma and the treatment chosen was the complete resection of the lesion. The patient is being followed up postoperatively without complications, confirming the good prognosis and low recurrence of ossifying fibroma in the mandible.

Aspectos atuais no diagnóstico e tratamento do fibroma ossificante juvenil / Current aspects in diagnosis and treatment of juvenile ossifying fibroma

Introdução: O grupo de lesões fibro-ósseas da região facial émuito heterogêneo. Dentro desse grupo de lesões encontra-se oFibroma Ossificante Juvenil. Objetivo: Esse artigo tem o objetivofazer uma revisão de literatura sobre Fibroma Ossificante Juvenil.Revisão de Literatura: O Fibroma Ossificante Juvenil designadouma neoplasia fibro-óssea benigna, rara e recidivante. O termoFibroma Ossificante Juvenil tem sido utilizado na literatura paradescrever duas variações histopatológicas do Fibroma OssificanteConvencional, essas variações são Fibroma Ossificante JuvenilTrabecular e Fibroma Ossificante Juvenil Psamomatoíde.O diagnóstico dessa lesão acontece após a correlação dosachados clínicos com exames de imagem e histopatológicos. Ostratamentos propostos vão desde enucleação e curetagem atéressecção do tumor. Comentários finais: O Fibroma OssificanteJuvenil é um tumor benigno do osso, incomum, que acometepessoas jovens. Clinicamente apresenta crescimento rápido eassintomático, predileção pela maxila.

Fibroma ossificante periférico associado a defeito de furca Classe II em molar superior: relato de caso clínico / Peripheral ossifying fibroma associated with a Class II furcation defect in maxillary molar: a clinical case report Abstract

Introdução: fibroma ossificante periférico (FOP) é uma reação hiperplásica que ocorre exclusivamente na gengiva e afeta frequentemente mulheres. Recorrência não é incomum e a presença de periodontite severa aumenta o risco de recidiva porque os sítios com envolvimento de furca ou defeitos ósseos podem dificultar a completa excisão da lesão. Este trabalho tem como objetivo relatar um caso de FOP associado a um defeito de furca Classe II em uma paciente com periodontite. Relato de caso: paciente do sexo feminino, 58 anos de idade, com recorrência de lesão hiperplásica do tecido gengival, que havia sido excisada há 6 meses e diagnosticada como FOP. A lesão apresentava-se como uma massa nodular assintomática na maxila posterior, não-ulcerada, eritematosa, séssil, de consistência firme e endurecida. O exame clínico também mostrou presença de periodontite como manifestação de doença sistêmica. No local da lesão estava presente profundidade de sondagem de 9mm, sangramento à sondagem e defeito de furca Classe II. Ressecção cirúrgica e meticulosa raspagem e alisamento radicular foram realizadas, tomando-se cuidado de remover completamente a lesão. Não houve recidiva da lesão após um ano de acompanhamento, com melhora nos parâmetros clínicos de saúde, tais como redução na profundidade de sondagem para 3mm, ausência de sangramento à sondagem, ganho de inserção clínica e fechamento da furca. Conclusão: dentro dos limites deste relato de caso, pode-se concluir que a ocorrência concomitante do FOP a um envolvimento de furca, devido às características anatômicas desta região, representa um desafio para os clínicos e aumenta o risco de recorrência.

Background: Peripheral ossifying fibroma (POF) is a hyperplastic inflammatory reaction that occurs exclusively on gingiva and affects women. Recurrence is not uncommon and the presence of severe periodontitis increases the recurrence risk because sites with furcation involvement or bone defects may complicate the total lesion removal. This paper aims to report a case of POF associated to a class II furcation in a patient with periodontitis. Case report: female patient, 58 years old, with recurrence of gingival tissue growth, which had been excised 6 months earlier and diagnosed as POF. The lesion presented as an asymptomatic nodular mass in the posterior maxilla, non-ulcerated, erythematous, sessile, firm, and non-tender. Clinical examination also showed presence of periodontitis as a manifestation of systemic diseases. At the lesion site was present probing depth of 9mm, bleeding on probing and Class II furcation defect. Surgical resection and meticulous scaling and root planing were performed, taking care to completely exscind the lesion. There was no recurrence of the lesion one year later, with improvement in health clinical parameters, such as reduction in probing depth to 3mm, no bleeding on probe, clinical attachment level gain and furcation closure. Conclusion: Within the limits of this case report, it can be concluded that when POF occurs concurrently with a furcation involvement, because of its anatomical features, it represents a challenge for clinicians and increases the recurrence risk.